Вівторок, 20.08.2019, 00:59
ЕЛЕКТРОННА ЧЕРГА
Головне меню
ДОПОМОГА
ВАЖЛИВО для ЧАЕС
ДОПОМОГА
УВАГА
Новини
Пошук по сайту
Календар
«  Серпень 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбНд
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031
Інструкція
Відвідувачі
АТО
 Зразок заяви

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

02 травня 2018 року № 604

(у редакції наказу Міністерства соціальної політики України

від 21 листопада 2018 року № 1740)

 

Управління соцзахисту населення
(найменування структурного підрозділу
Костянтинівської міської ради
з питань соціального захисту населення)

ЗАЯВА
про призначення житлової субсидії

 ________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові у родовому відмінку)

Зареєстроване (для орендарів та внутрішньо переміщених осіб фактичне) місце проживання (підкреслити потрібне) ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Контактний телефон ________________ Паспорт серія ______ № ________________________,

виданий __________________________________________________________ ____ __________ __ р.

(ким і коли)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків  ______________________________

_____________________________________________________________________________________

(крім осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта)

 

Прошу призначити житлову субсидію для відшкодування витрат на оплату внесків за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку води та теплової енергії, абонентського обслуговування (для споживачів комунальних послуг, що надаються у багатоквартирних будинках за індивідуальними договорами), а також житлово-комунальних послуг, придбання скрапленого газу, твердого та рідкого пічного побутового палива (підкреслити потрібне).

 

Відомості про внески за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку води та теплової енергії, плату за абонентське обслуговування (для споживачів комунальних послуг, що надаються у багатоквартирних будинках за індивідуальними договорами), а також про житлово-комунальні послуги, якими користуються особи, що зареєстровані (фактично проживають) у житловому приміщенні/будинку (підкреслити потрібне).

Найменування виду послуги,                внеску, інше

Номер особового рахунку

Найменування організації, що надає послуги, ОСББ/ЖБК

Примітки

1

2

3

4

Житлова послуга ‒ послуга з управління багатоквартирним будинком, витрати на управління багатоквартирним будинком, у якому створено ОСББ/ЖБК

 

 

 

Послуга з постачання та розподілу природного газу

 

 

 

Послуга з централізованого водопостачання

 

 

 

 

1

2

3

4

Послуга з постачання гарячої води

 

 

 

Послуга з централізованого водовідведення

 

 

 

Послуга з постачання теплової енергії

 

 

 

Послуга з постачання та розподілу електричної енергії

 

 

 

Послуга з поводження з побутовими відходами

 

 

 

Внески за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку теплової енергії

 

 

 

Внески за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку гарячої води

 

 

 

Внески за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку питної води

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з централізованого водопостачання

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з централізованого водовідведення

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з постачання гарячої води

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з постачання теплової енергії

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугами з поводження з побутовими відходами

 

 

 

 

У разі якщо прийняття рішення щодо моєї заяви потребує окремого рішення місцевих органів виконавчої влади / органів місцевого самоврядування або утвореної ними комісії, прошу розглянути / не розглядати мою заяву відповідними органами або утвореною ними комісією (підкреслити потрібне).

Я та особи, які зареєстровані (фактично проживають) у житловому                              приміщенні / будинку, даємо згоду на обробку персональних даних про сім’ю, доходи, майно, необхідних для призначення житлової субсидії, та оприлюднення відомостей щодо її призначення (розміру житлової субсидії за адресою домогосподарства).

У разі виникнення обставин, які можуть вплинути на отримання житлової субсидії (зміна у складі осіб, які зареєстровані (фактично проживають) у житловому приміщенні / будинку; зміна в переліку отримуваних житлово-комунальних послуг; придбання майна, товарів або оплата послуг на суму, що перевищує 50 тисяч гривень; заборгованість понад три місяці за виконавчими провадженнями про стягнення аліментів), зобов’язуюся протягом місяця повідомити про це структурний підрозділ з питань соціального захисту населення.

 

___ ___________ 20__ р.

                       __________________
                        
(підпис)

 

Наша адреса: 85113, Донецька обл., м. Костянтинівка, вул. Громова, буд. 14

Приймальня: (06272) 6-23-30. Факс: (06272) 6-23-30. «Гаряча лінія»: 6-12-59, 6-23-29. Телефон «Довіри»: 2-84-76.

Порядок роботи: з 8-00 до 17-00. Перерва з 12-00 до 12-48. Вихідні дні: субота, неділя. Громадська приймальня працює без перерви.

Проїзд автобусами: «Б», №1, №2, №9, «5-А», №51, «Дачи-Строитель» до зупинки «Нулевой». 

Copyright MyCorp © 2019. Сайт управляється системою uCoz